Les ateliers DPC en ORL et pneumologie avec l'organisme agréé DPC l'ARMP 

(Organisme DPC ARMP 2697)

Le lundi 2 et mardi 3 décembre 2019 

Hôtel le Westin Turtle Bay, Balaclava - Ile Maurice

 TOUT SAVOIR SUR LES ATELIERS DPC

Deux ateliers DPC seront proposés :

L’inscription aux ateliers DPC est réservée aux médecins libéraux et aux salariés de centre de santé

Atelier DPC 1 : Innovations en ORL - Prise en charge des rhinosinusites diffuses : Etat de l'art et innovations médico-chirurgicales

Cible : Médecins ORL, Allergologues, généralistes & Pneumologues

Référence ANDPC n° 26971900035

Les rhinosinusites diffuses représentent 40% des formes de "sinusite chronique" et affectent 5 à 6% de la population adulte. Leur prévalence augmente de façon importante depuis quelques décennies. Les orientations prioritaires de ce DPC est, avec l'apport des innovations survenues depuis une dizaine d'années et à venir, d'établir à la fois une démarche diagnostique et thérapeutique raisonnée, reposant sur un état de l'art de la littérature, afin d'optimiser la prise en charge de ces patients, de limiter les surcoûts liés à des prescriptions inutiles, de définir une stratégie thérapeutique en tenant compte des effets délétères de certains traitements, d'optimiser la prise en charge chirurgicale, aussi bien dans le cadre des indications chirurgicales que du suivi post-opératoire.

Ce DPC s'intègre dans l'objectif 2019 du DPC : innovations en ORL.

Ce DPC s'intègre également dans les orientations 2019 du DPC :

  • Pour les médecins allergologues : " Nouveautés dans la prise en charge des maladies par hypersensibilité" du fait des bases physiopathologiques des rhinosinusites diffuses,
  • Pour les médecins pneumologues : " Maladies respiratoires obstructives chroniques" du fait des liens très étroits avec l'asthme dans le cadre de la maladie de Widal, et des interactions thérapeutiques entre ORL et pneumologues dans la prise en charge de cette pathologie,
  • Pour les médecins généralistes : "Nouvelles stratégies diagnostiques et thérapeutique des pathologies chroniques" car la rhinosinusite diffuse représente à elle-seule 40% des étiologies de rhinosinusites de l'adulte; le rôle du médecin généraliste est ici essentiel afin d'articuler le traitement et la surveillance avec l'ORL.
    L'instauration d'un dialogue entre ces différents praticiens sera instructive et permettra une meilleure approche multidisciplinaire de cette pathologie commune et complexe.

Objectifs de la démarche pédagogique sont :

Les objectifs prioritaires de ce DPC sont, avec l'apport des innovations survenues depuis une dizaine d'années et à venir :

  • d'établir à la fois une démarche diagnostique et thérapeutique raisonnée, reposant sur un état de l'art de la littérature,
  • d'optimiser la prise en charge de ces patients,
  • de limiter les surcoûts liés à des prescriptions inutiles,
  • de définir une stratégie thérapeutique en tenant compte des effets délétères de certains traitements,
  • d'optimiser la prise en charge chirurgicale, aussi bien dans le cadre des indications chirurgicales que du suivi post-opératoire.

Intervenant :

Pr Pierre BONFILS (Hôpital Européen Georges Pompidou - Paris)

Déroulé du DPC comprendra :

  • Une première phase d'ordre diagnostique visant à aider le clinicien à recueillir la sémiologie du patient de façon optimale afin d'assurer un suivi au long cours pour cette maladie chronique. 
  • Au terme de cette première phase, un arbre de décision diagnostique sera proposé et discuté. La pertinence de chaque examen complémentaire sera discutée à partir d'un état de l'art de la littérature. Des exemples de dossiers de patients seront montrés.
  • Une deuxième phase d'ordre thérapeutique visant à aider le clinicien à choisir la bonne stratégie thérapeutique en prenant en compte les effets secondaires importants des médicaments utilisés, notamment la corticothérapie en cure courte. Les recommandations pharmacologiques actuelles seront rappelées afin d'éviter des surdosages souvent observés en pratique quotidienne. 
  • Au terme de cette deuxième phase, un arbre de décision thérapeutique sera proposé. Les indications chirurgicales seront clairement exposées ainsi que les modalités du consentement éclairé qui doit être fourni au patient dans toute vidéochirurgie endonasale. Le choix des différentes techniques actuellement proposées sera débattu. Enfin, on insistera sur la nécessité d'une surveillance au long cours de ces patients (surveillance ORL mais aussi par le MG) du fait des risques tardifs de certains gestes chirurgicaux qu'il faut prévenir
  • Le DPC en séance plénière se terminera par un exposé des molécules actuellement testées en phase 3 qui vont être très prochainement proposées aux médecins ORL et pneumologues.

Déroulement du processus de formation:

La formation que nous vous proposons est constituée de 3 étapes

  • une phase non présentielle à réaliser avant la formation (1 heure)
  • une phase présentielle (4 heures)
  • après la formation, une phase non présentielle d'évaluation (2 heures)

Total de la formation : 7 heures 


Atelier DPC 2 : Comment améliorer l’observance de la Pression Positive Continue (PPC) dans le cadre du syndrome d’apnée du sommel obstructif 

Cible : médecins Pneumologues & ORL

Session 1: Référence ANDPC n° 

Les objectifs de la démarche pédagogique sont :

  • Présenter un état des lieux de l’observance sous PPC des patients présentant un syndrome d’apnées du sommeil.
  • Rappeler les décrets concernant la prise en charge du syndrome d’apnées du sommeil et les indications de traitement par PPC (déc 2017)
  • Une des premières causes de mauvaise compliance au traitement par PPC sont les problèmes techniques (liés au masque ou à la machine elle-même).
  • Il faut savoir identifier précisément ces problèmes techniques grâce notamment aux rapports des machines de PPC mais aussi à la clinique.
  • Quand proposer un examen polygraphique sous PPC ?
  • Comment résoudre les différents types de problèmes techniques suceptibles de diminuer l’observance(fuites, aérophagie, sensations d’étouffement…) ?
  • La télésurveillance médicale permet d’améliorer l’observance du patient. Elle permet d’apporter des adaptations techniques rapidement
  • Dans le cadre d’une pathologie chronique comme le syndrome d’apnées du sommeil, le patient doit participer activement à son traitement pour y adhérer
  • Des applications via smart phone, tablette ou internet vont permettre au patient de participer activement à son suivi. Il faut savoir le proposer.
  • Le SAHOS et l’insomnie sont les troubles du sommeil les plus fréquents chez l’adulte et ces deux pathologies se rencontrent souvent chez le même patient. Le traitement du SAHOS par PPC peut favoriser l’insomnie et, inversement, celui de l’insomnie aggraver le SAHOS et diminuer la compliance à la PPC. Cette comorbidité complique la prise en charge thérapeutique et implique qu’elle soit globale.
  • Lors du bilan pré thérapeutique du SAHOS, il faut évaluer systématiquement l’insomnie (en utilisant l’index de sévérité de l’insomnie), en faire le bilan et la prendre en charge.
  • L’apparition ou l’aggravation de l’insomnie sous PPC nécessite principalement une prise en charge non médicamenteuse. La méthode recommandée pour le traitement de l’insomnie est la thérapie cognitive et comportementale ou la psychothérapie reposant sur la restriction du temps de sommeil et le contrôle du stimulus.
  • La littérature et l’expérience clinique ont mis en évidence que la rééducation oro-maxillo-faciale peut être une thérapeutique complémentaire afin de favoriser la compliance au traitement par PPC.
  • Une évaluation de la sphère oro-faciale et de ses fonctions permet de mettre en évidence des anomalies potentiellement invalidantes pour l’utilisation de la PPC et corrigeables grâce à la rééducation oro-maxillo-faciale : description des anomalies à rechercher, proposition d’une grille d’évaluation
  • La rééducation oro-maxillo-faciale agit sur le tonus de la musculature oro-pharyngée, rétro basi lingual, vélaire et permet la correction de certaines dysfonctions (respiration buccale, déglutition dysfonctionnelles…) : détails des techniques de réeducation via des cas cliniques

Intervenants :

Dr Nathalie RAYMOND (Pôle d’exploration des apnées du sommeil - Bordeaux)

Dr Lilia POULAIN 

Dr Pierre BROUSSIN

Monsieur Thierry GOUZLAND (kinésithérapeute, PEAS, Clinique Bel Air - Bordeaux)

Déroulement du processus de formation:

La formation que nous vous proposons est constituée de 3 étapes

  • une phase non présentielle à réaliser avant la formation (1 heure 30 minutes)
  • une phase présentielle (4 heures)
  • après la formation, une phase non présentielle d'évaluation (1 heure 30 minutes)

Total de la formation : 7 heures  


L’inscription aux ateliers DPC est réservée aux médecins libéraux et aux salariés de centre de santé

Pour tout complément d’information relatif aux ateliers DPC, merci de contacter Mme Elise Carver au 01 55 77 12 37 /Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser. ou 

Mlle Jenny Carpanen au 01 55 77 12 66 / Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.

Nous vous fournirons toute l'aide nécessaire pour faciliter votre inscription

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